Quand on parle de soins, la langue française est imprécise, elle ne distingue pas l’acte curatif de l’aide à la personne, autrement dit le cure et le care. Ces fonctions sont trop souvent séparées et ne permettent pas d’aborder les problèmes de santé de manière globale. Chez une quantité de patients lourds ou atteints de pathologies complexes, des problèmes de santé physiques et mentales s’enchevêtrent avec les autres aspects de la santé au sens large, les problèmes d’emploi, de motivation, des liens affectifs. Le médecin ne peut pas maîtriser à lui seul toutes ces dimensions, mais l’absence structurelle de coordination constitue un obstacle à une bonne gestion des soins. Ceci implique aussi bien les soins de seconde et troisième lignes que les autres intervenants de première ligne, et les intervenants sociaux souvent exclus “du soin”.

• Impliquer les différents acteurs institutionnels dans des réflexions de fond
• Avoir un organisme local ou fédéral de casuistique ( rassembler des acteurs et décideurs des soins de santé au sens large et rapporter les cas concrets afin de modifier les situations absurdes)
• Le MG doit rester le chef d’orchestre (Cf. « case-manager »)