Article publié le 14/10/2022

La vaccination contre la COVID-19 peut très bien se faire en cabinet de MG comme la vaccination contre la grippe ou toute autre vaccination. À la différence que les vaccins du calendrier vaccinal pédiatrique peuvent être facilement commandés et livrés en cabinet (E-VAX), et d’autres délivrés au patient en pharmacie sur prescription (et même, depuis peu, sans prescription pour le vaccin contre la grippe).

L’opérationnalisation de la livraison des vaccins COVID-19 en cabinet est de la compétence des régions. Pour contrer l’interdiction faite à Medista (l’entreprise de services logistiques spécialisée dans le milieu pharmaceutique qui se charge de la distribution des vaccins COVID-19) de livrer directement dans les cabinets de MG, voici les solutions envisagées ou déjà mises en place selon les régions :

• En Wallonie, les généralistes doivent actuellement se rendre dans certaines pharmacies pour aller chercher les seringues de vaccin commandées et préparées par le pharmacien, ce qui empiète sur son temps de consultation. Selon nos dernières informations, l’AViQ travaille sur une solution qui pourrait être mise en œuvre très prochainement :
  • Les vials multidoses (6 doses/vial) pourront être commandés (par multiple de 10) par les MG via un formulaire en ligne. À noter que les vials intacts peuvent être conservés pendant 10 semaines entre 2 et 8°C (une fois entamé, le vial se conserve 6 heures). Il est recommandé d’équiper un frigo classique d’une sonde mesurant les t° (ex : thermomètre numérique Hygiplas – 22,73€).
  • La commande sera ensuite préparée (fractionnement, décongélation des vials, etc.) par les pharmaciens responsables des hubs hospitaliers, puis livrée en cabinet par Medista (ou Movianto).

Le GBO/Cartel est en relation très étroite avec l’AViQ à ce sujet et ne manquera pas de vous tenir rapidement informés des détails pratiques !

• À Bruxelles, la COCOM rémunère déjà des pharmaciens volontaires pour la livraison des vaccins dans les cabinets de MG. Attention, toutes les pharmacies ne livrent cependant pas dans les cabinets de MG. Afin d’identifier facilement les pharmacies pouvant livrer, il a été demandé à l’UPB-AVB* de faciliter leur identification dans le listing en ligne Vacci-Pharmas, ce qui devrait être fait très prochainement.

Le GBO/Cartel continue également d’insister auprès des autorités sanitaires compétentes pour qu’une clarification soit apportée rapidement au projet d’arrêté royal et à la circulaire y relative afin que les vials de vaccins COVID-19 puissent OFFICIELLEMENT être (dé)livrés dans les cabinets de MG.

Vaccination combinée Grippe – COVID-19 : mémo du Prof. Jean-Michel Dogné

La campagne de vaccination automnale contre la COVID-19, débutée le 12/09/22, n’a pas encore atteint l’objectif escompté de minimum 50% des groupes cibles prioritaires : au 10/10/22, seuls 32,4% des 50+ ont reçu leur 2^e booster en Wallonie (vs 81,5% pour le 1^er booster) et 19,1% à Bruxelles (vs 67,3% pour le 1^er booster).

La vaccination contre la Grippe est recommandée par le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) à partir de mi-octobre 2022 pour les populations à risque.

Une vaccination combinée Grippe-COVID-19 est possible (1 dans chaque épaule pour pouvoir identifier les éventuelles réactions). Si certains patients devaient craindre qu’une vaccination simultanée n’engendre des effets secondaires plus sévères, le Prof. Jean-Michel Dogné** recommande, au vu des données épidémiologiques actuelles, de vacciner en priorité contre la COVID-19 puis, fin du mois d’octobre, contre la grippe.

Pour répondre aux différentes questions de vos patients et les conseiller de manière éclairée, il vous a également préparé un mémo reprenant les points importants et ses recommandations.

Campagne automnale de vaccination contre la COVID-19 : quels sont les vaccins disponibles actuellement ?

Seul les vaccins à ARNm de BioNTech-Pfizer sont disponibles pour la campagne de vaccination automnale (celui de Moderna n’est pas encore disponible en Belgique) :

• Comirnaty original/Omicron BA.1 : ce vaccin bivalent adapté au sous-variant d’Omicron BA-1 est en passe d’être remplacé par le 4-5 mais reste toutefois aussi très efficace contre les sous-variants BA-4/BA-5 actuellement prépondérants dans notre pays.

S’il vous reste des vials intacts du BA.1, la consigne est de ne plus l’administrer mais de continuer à les conserver entre 2 et 8°C (pour palier à 1 éventuelle rupture de stock du BA.4-5) jusqu’à péremption (max. 10 sem. après décongélation), puis de les jeter.

• Comirnaty original/Omicron BA.4-5 : vaccin bivalent adapté au sous-variant d’Omicron BA-4/BA-5. Le vaccin bivalent BA.4-5 est disponible dans les centres de vaccination depuis le 10/10 en Wallonie et depuis le 14/10 à Bruxelles. Il le sera dans toutes les pharmacies d’ici le lundi 17/10/22 en Wallonie et sera déployé progressivement à Bruxelles àpd la semaine prochaine. En attendant que toutes les pharmacies bruxelloises aient été approvisionnées en 4-5, il se peut donc que ce soit le BA.1 qui soit encore préparé pour honorer vos commandes de vaccins.

L’important n’est pas le type de vaccin (ils sont tous les deux efficaces), mais que les patients appartenant aux groupes cibles prioritaires (65+, 50+ avec facteur de risque et immunodéprimés) reçoivent leur dose booster sans tarder. Sachant que le pic de l’épidémie est prévu dans la 2^e quinzaine d’octobre et qu’il faut au moins une dizaine de jours pour que le vaccin confère une protection efficace, il est vivement conseillé de les vacciner dans les meilleurs délais.

Quid de vos patients présentant un risque élevé de réaction allergique ou indésirable grave ?

Aucune alternative aux vaccins à ARNm n’est proposé actuellement en Belgique. La vaccin Novavax (Nuvaxovid), seul vaccin utilisant la technologie des protéines recombinantes autorisé par l’EMA, n’est plus disponible en Belgique (il a été très peu demandé pendant la précédente campagne de vaccination et, depuis lors, le stock restant est arrivé à péremption).

Les patients présentant un risque élevé de réaction allergique grave au PEG (polyéthylène glycol) ou ayant eu une réaction indésirable grave après une injection avec l’un des autres vaccins contre la COVID-19, peuvent être recommandés par leur MG à un médecin de référence avec expertise en allergologie figurant sur la liste officielle des centres de référence de l’INAMI.

* UPB/AVB : Union des pharmaciens de la région de Bruxelles Capitale

** Jean-Michel Dogné, expert en pharmacovigilance à l’AFMPS et membre du comité d’évaluation des risques (PRAC) de l’Agence Européenne des Médicaments (EMA)